Варненската държавна болница "Света Марина" осъди НЗОК за надлимитна дейност, информират от Центъра за защита правата в здравеопазването.

Лечебното заведение е осъдило НЗОК да му заплати определена като надлимитна дейност за месец юни 2016 година на обща стойност 448 390 лева главница и 20 717,11 лева лихва за просрочието. Отделно от това касата е осъдена да изплати 20 084,27 лева разноски по делото.

В мотивите на съда се посочва, че договорни клаузи, въвеждащи ограничения при заплащането на оказаната от болничното заведение медицинска помощ, противоречат на законовите разпоредби, регламентиращи болнична медицинска помощ, въз основа на които тези договори са сключени, а именно членове от Конституцията и от ЗЗО, тъй като поставят оказването на медицинска помощ на здравноосигурените лица в зависимост от обстоятелството дали необходимостта е възникнала в рамките на определените от здравната каса стойностни лимити.

Това от своя страна води до неравнопоставеност при третирането на лица, потърсили медицинска помощ преди или след изчерпване на тези лимитни стойности, поради което на основание от Закона за задълженията и договорите предвиждащите такива ограничения договорни клаузи са нищожни и като такива не произвеждат действие.

Осъществената болнична помощ в изпълнение на сключените между страните договори следва да бъде заплатена в изпълнения обем, включително и за надлимитните дейности, след като е извършена съобразно изискванията сключените договори между болницата и здравната каса и е отчетена пред възложителя, който е приел отчета без възражения при проверката, посочваъ от ЦЗПЗП.

Липсва твърдение тази работа да е некачествена или в отклонение от медицинските стандарти, като контролът е осъществен от възложителя, поради което последният дължи заплащане на всички дейности по уговорените дейности, фактурирани съобразно стойностите, уговорени между страните, допълват от там.

Решението е потвърдено и от Варненския апелативен съд.

Припомняме, това е поредната болница, която осъжда касата за изплащане на надлимитна дейност. /zdrave.net